home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ EnigmA Amiga Run 1995 October / EnigmA AMIGA RUN 01 (1995)(G.R. Edizioni)(IT)[!][issue 1995-10][Aminet 7].iso / Aminet / comm / net / grapevine.lha / Grapevine / Docs / Registration_Form < prev    next >
Text File  |  1995-01-29  |  2KB  |  59 lines
  1.             ******************************************************
  2.             **    Grapevine Amiga Internet Relay Chat Client    **
  3.             **               User Registration Form             **
  4.             ******************************************************
  5.  
  6.   Mail to:  Brian J. Cerveny
  7.             36137 N. Grand Oaks Ct.
  8.             Apt. G02
  9.             Gurnee, IL 60031
  10.             USA
  11.  
  12.  
  13.      Name: __________________________________________________________________
  14.  
  15.  
  16.   Address: __________________________________________________________________
  17.  
  18.  
  19.      City: ____________________________ State/Province: _____________________
  20.  
  21.  
  22.   Country: ________________________________ Telephone (USA): ________________
  23.  
  24.  
  25.    E-mail: __________________________________________________________________
  26.  
  27.   ***************************************************************************
  28.  
  29.   Registration of Grapevine entitles you to free upgrades to all future
  30.   major versions of the program, including one (1) disk mailing.  Updates
  31.   after the first mailing will be distributed online, or by mail for a charge
  32.   of $5 for the disk and shipping costs.
  33.  
  34.   The cost of registration is $25 in United States currency.  Accepted forms
  35.   of payment are U.S. cash currency, bank or postal money order drawn in
  36.   U.S. funds, and certified check in U.S. funds.
  37.  
  38.   Personal cheques are NOT accepable for payment.
  39.  
  40.   ***************************************************************************
  41.  
  42.   ORDER:
  43.            Grapevine Registration:   $25 U.S.
  44.                                                                  
  45.       Payment method (CIRCLE ONE):   (1) U.S. currency
  46.  
  47.                                      (2) Money order
  48.  
  49.                                      (2) Cashier's check
  50.  
  51.   ***************************************************************************
  52.  
  53.   I agree to all terms outlined in the LICENSE section of the Grapevine user
  54.   manual and to the terms of registration named above.
  55.   
  56.   
  57.     ___________________________________________     _________________________
  58.                       Signature                                Date
  59.